Kurva pertumbuhan anak adalah grafik yang membandingkan berat dan panjang atau tinggi badan anak Anda dengan standar pertumbuhan anak seusianya. Setiap bulan di posyandu, titik baru ditambahkan ke grafik itu. Masalahnya, banyak orang tua pulang hanya dengan kalimat “beratnya naik” atau “beratnya kurang”, tanpa benar-benar tahu cara membacanya.
Artikel ini menjelaskan apa yang sebenarnya diukur oleh kurva pertumbuhan, empat indeks yang dipakai di Indonesia beserta kategorinya, cara membaca grafik langkah demi langkah, dan mengapa arah garis anak Anda lebih penting daripada satu titik tunggal.
Apa Itu Kurva Pertumbuhan dan Z-Score?
Kurva pertumbuhan berisi beberapa garis acuan. Garis tengah menggambarkan nilai median — nilai tengah pada populasi anak yang dijadikan standar. Garis-garis di atas dan di bawahnya menunjukkan seberapa jauh seorang anak dari median itu, dinyatakan dalam satuan simpangan baku atau standard deviation (SD). Nilainya sering disebut z-score.
Contohnya: z-score 0 berarti tepat di median; z-score -1 berarti satu simpangan baku di bawah median; z-score -2 berarti dua simpangan baku di bawah median. WHO memakai batas kurang dari -2 SD untuk mendefinisikan tiga masalah gizi pada anak balita:
- Stunting (perawakan pendek): tinggi badan menurut umur kurang dari -2 SD dari median standar pertumbuhan anak WHO;
- Wasting (gizi kurang akut): berat badan menurut tinggi badan kurang dari -2 SD;
- Underweight (berat badan kurang): berat badan menurut umur kurang dari -2 SD.
Karena itu, kalimat “titik anak saya ada di bawah garis -2” punya arti yang spesifik, bukan sekadar “agak kecil”.
Empat Indeks yang Dipakai di Indonesia
Di Indonesia, acuannya adalah Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak. Peraturan ini menyatakan standar antropometri wajib digunakan sebagai acuan tenaga kesehatan dan pengelola program untuk menilai status gizi anak serta tren pertumbuhan anak. Standarnya memakai empat indeks:
| Indeks | Usia | Yang dinilai | Kategori menurut Permenkes 2/2020 |
|---|---|---|---|
| Berat Badan menurut Umur (BB/U) | 0–60 bulan | Berat badan dibandingkan anak seusianya | Berat badan sangat kurang, berat badan kurang, berat badan normal, risiko berat badan lebih |
| Panjang/Tinggi Badan menurut Umur (PB/U atau TB/U) | 0–60 bulan | Tinggi badan dibandingkan anak seusianya | Sangat pendek, pendek, normal, tinggi |
| Berat Badan menurut Panjang/Tinggi Badan (BB/PB atau BB/TB) | 0–60 bulan | Proporsi berat terhadap tinggi | Gizi buruk, gizi kurang, gizi baik, berisiko gizi lebih, gizi lebih, obesitas |
| Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U) | 0–60 bulan, dan lebih dari 5–18 tahun | Proporsi tubuh menurut umur | 0–60 bulan: gizi buruk sampai obesitas. Di atas 5 tahun: gizi buruk, gizi kurang, gizi baik, gizi lebih, obesitas |
Jadi “pendek” dan “gizi kurang” bukan istilah yang bisa dipertukarkan: yang pertama berasal dari indeks tinggi badan menurut umur, yang kedua dari indeks berat badan menurut tinggi badan. Anak bisa normal di satu indeks dan tidak normal di indeks lain, dan itulah sebabnya tenaga kesehatan melihat beberapa grafik sekaligus.
Cara Membaca Grafik Anak Anda Langkah demi Langkah
- Pastikan grafiknya benar. Grafik dibedakan menurut jenis kelamin, dan indeksnya berbeda-beda. Pastikan Anda membaca grafik yang sesuai.
- Cari usia anak di garis horizontal. Usia dihitung dalam bulan penuh.
- Cari hasil pengukuran di garis vertikal, misalnya berat badan dalam kilogram.
- Temukan titik potong keduanya, lalu beri tanda.
- Lihat titik itu berada di antara garis mana. Catat posisinya relatif terhadap garis median dan garis -2 atau +2.
- Hubungkan dengan titik-titik bulan sebelumnya. Inilah bagian yang paling sering dilewati, padahal paling penting.
Agar hasilnya bisa dipercaya, pengukurannya juga harus benar. Permenkes 2/2020 mewajibkan pengukuran antropometri memakai alat dan teknik pengukuran sesuai standar. Praktisnya: panjang badan bayi di bawah dua tahun diukur berbaring, bukan berdiri, dan berat badan diukur dengan timbangan yang sudah ditera, bukan timbangan kamar mandi.
Yang Lebih Penting: Arah Garis, Bukan Satu Titik
Permenkes 2/2020 membedakan dua jenis penilaian. Yang pertama adalah penilaian status gizi — membandingkan hasil pengukuran dengan standar, menghasilkan kategori seperti di tabel di atas. Yang kedua adalah penilaian tren pertumbuhan, yaitu membandingkan pertambahan berat dan panjang badan anak dengan standar kenaikan berat badan (weight increment) dan pertambahan panjang badan (length increment).
Peraturan itu menyebut tabel kenaikan berat badan dan pertambahan panjang badan dipakai untuk menentukan kategori anak usia 0–24 bulan yang mengalami risiko gagal tumbuh (at risk of failure to thrive) atau weight faltering, serta perlambatan pertumbuhan linear yang merupakan risiko terjadinya perawakan pendek. Penilaian tren ini disebut sebagai bagian dari upaya deteksi dini, dan bila ditemukan risikonya, wajib segera dilakukan tata laksana sesuai kebutuhan.
Artinya, anak yang titiknya masih “di dalam batas normal” tetapi garisnya mendatar beberapa bulan berturut-turut tetap perlu perhatian. Sebaliknya, anak yang titiknya rendah tetapi garisnya naik konsisten sejajar dengan garis acuan berada pada situasi yang berbeda. Kalimat yang berguna untuk ditanyakan ke petugas adalah: “Bagaimana arah garis anak saya tiga bulan terakhir?”
Baca juga: Buku KIA: Cara Mengisi dan Membaca Bagian Tumbuh Kembang Anak
Kurva WHO atau Kurva CDC?
Dua set kurva yang paling sering dipakai memang berbeda peruntukan. Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) menyediakan keduanya di halaman sumber daya profesionalnya: Kurva Pertumbuhan WHO untuk usia 0–5 tahun dan Kurva Pertumbuhan CDC-2000, yang menurut IDAI merupakan revisi dari kurva NCHS.
Permenkes 2/2020 sendiri memakai batas usia yang sejalan dengan pembagian itu: empat indeks untuk anak 0–60 bulan, lalu IMT/U untuk anak di atas 5 tahun sampai 18 tahun. Jadi bila anak Anda sudah di atas 5 tahun dan grafiknya terlihat berbeda dari grafik di Buku KIA, itu wajar — acuannya memang berganti.
Pertumbuhan dan Perkembangan Bukan Hal yang Sama
Kurva pertumbuhan hanya menjawab pertanyaan tentang pertumbuhan fisik: berat, panjang atau tinggi, dan proporsi tubuh. Ia tidak menjawab apakah kemampuan anak sesuai usianya — apakah ia sudah berjalan, bicara, atau mengikuti instruksi. Itu adalah ranah pemantauan perkembangan, yang alatnya berbeda, misalnya ceklis perkembangan di Buku KIA dan KPSP.
Anak bisa punya kurva pertumbuhan yang bagus tetapi perkembangannya tertinggal, dan sebaliknya. Keduanya perlu dipantau berdampingan.
Baca juga: Tumbuh Kembang Anak: Pengertian dan Tahapan Perkembangan 0–6 Tahun
Kapan Hasil Pengukuran Perlu Ditindaklanjuti
Permenkes 2/2020 menyatakan bahwa bila hasil penilaian status gizi menemukan permasalahan gizi, wajib dilakukan tata laksana sesuai kebutuhan; begitu pula bila penilaian tren menemukan risiko gagal tumbuh, kenaikan massa lemak tubuh dini, atau perawakan pendek. Pada tingkat keluarga, yang bisa Anda lakukan adalah:
- datang ke posyandu atau puskesmas secara rutin supaya titiknya tidak bolong-bolong — satu titik yang berdiri sendiri sulit dibaca;
- menyimpan Buku KIA dan membawanya setiap kali berkunjung, termasuk ke rumah sakit;
- menanyakan kategori hasil pengukuran, bukan hanya angka kilogramnya;
- menanyakan apakah kenaikan berat badan anak sesuai dengan standar kenaikan untuk usianya;
- meminta rujukan bila kategorinya di luar normal, atau bila garisnya tidak naik beberapa bulan berturut-turut.
Baca juga: Berat Badan Anak Kurang: Langkah Setelah Tahu Angkanya di Bawah Normal
Baca juga: Perkembangan Bayi 6 Bulan: Milestone dan Cara Menstimulasinya
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apa arti garis -2 SD pada kurva pertumbuhan?
Garis -2 SD berarti dua simpangan baku di bawah median standar pertumbuhan. WHO memakai batas kurang dari -2 SD untuk mendefinisikan stunting (tinggi badan menurut umur), wasting (berat badan menurut tinggi badan), dan underweight (berat badan menurut umur) pada anak di bawah lima tahun. Posisi di bawah garis itu adalah alasan untuk ditindaklanjuti tenaga kesehatan, bukan untuk disimpulkan sendiri.
Apa bedanya kurva pertumbuhan WHO dan CDC?
Keduanya adalah acuan yang berbeda dan dipakai pada rentang usia yang berbeda. IDAI menyediakan Kurva Pertumbuhan WHO untuk usia 0–5 tahun dan Kurva Pertumbuhan CDC-2000 di halaman sumber daya profesionalnya. Permenkes 2/2020 juga membagi indeksnya pada batas usia 5 tahun, sehingga pergantian acuan setelah usia 5 tahun adalah hal yang wajar.
Anak saya pendek tapi beratnya normal, apa artinya?
Itu berarti hasilnya berbeda antar indeks: indeks tinggi badan menurut umur bisa masuk kategori pendek sementara indeks berat badan menurut tinggi badan masuk kategori gizi baik. Permenkes 2/2020 memang memakai empat indeks dengan kategori yang berbeda-beda, karena itu interpretasinya perlu melihat semuanya, bukan satu grafik saja. Mintalah penjelasan dari tenaga kesehatan yang mengukur anak Anda.
Berat badan anak saya tidak naik satu bulan, apakah berbahaya?
Satu bulan tanpa kenaikan perlu dilihat bersama bulan-bulan sebelumnya dan bersama kondisi anak, misalnya apakah sedang sakit. Permenkes 2/2020 justru menempatkan penilaian tren pertumbuhan sebagai alat deteksi dini risiko gagal tumbuh dan weight faltering pada anak usia 0–24 bulan, jadi bawa catatan beberapa bulan terakhir saat berkonsultasi, bukan hanya hasil terbaru.
Apakah orang tua bisa mengisi kurva pertumbuhan sendiri di rumah?
Anda bisa mencatat dan memplot hasil pengukuran untuk mengikuti perkembangan anak, tetapi hasilnya hanya seakurat alat dan tekniknya. Permenkes 2/2020 mewajibkan pengukuran memakai alat dan teknik sesuai standar, dan penilaian status gizi dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan, posyandu, atau institusi pendidikan melalui skrining dan survei. Jadikan plot di rumah sebagai pelengkap, bukan pengganti penimbangan rutin.
Apakah kurva pertumbuhan yang bagus berarti perkembangan anak juga baik?
Tidak otomatis. Kurva pertumbuhan menilai ukuran fisik, sedangkan kemampuan anak dinilai dengan alat pemantauan perkembangan seperti ceklis di Buku KIA dan KPSP. Keduanya perlu diperiksa berdampingan, karena anak bisa tumbuh baik tetapi mengalami keterlambatan perkembangan, atau sebaliknya.
Kesimpulan
Membaca kurva pertumbuhan anak intinya tiga hal: tahu indeks mana yang sedang dilihat, tahu posisi titik terhadap garis acuan, dan tahu arah garis dari bulan ke bulan. Kategori resmi di Indonesia diatur dalam Permenkes 2/2020, dan WHO memakai batas kurang dari -2 SD untuk stunting, wasting, serta underweight. Datang rutin ke posyandu, simpan Buku KIA, dan tanyakan kategorinya — bukan hanya angkanya.
Bila tenaga kesehatan menemukan masalah pertumbuhan yang disertai kekhawatiran pada kemampuan anak, Anda dapat mencari layanan pemeriksaan tumbuh kembang lewat direktori klinik tumbuh kembang atau panduan klinik tumbuh kembang anak.
Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan, diagnosis, atau saran dari tenaga kesehatan yang menangani anak Anda.
Referensi
- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak — Pasal 2 (empat indeks), Pasal 3 (kewajiban acuan), Pasal 4 (batas usia dan kategori tiap indeks), Pasal 5 (tata laksana bila ada masalah gizi), Pasal 6–7 (penilaian tren pertumbuhan, weight increment, risiko gagal tumbuh usia 0–24 bulan), Pasal 8 (alat dan teknik pengukuran sesuai standar). https://www.peraturan.go.id/files/bn7-2020.pdf
- WHO Global Health Observatory — metadata indikator “Stunting among children under 5 years of age”: tinggi badan menurut umur kurang dari -2 SD dari median Standar Pertumbuhan Anak WHO. https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/72
- WHO Nutrition Landscape Information System — Malnutrition in children (definisi stunting, wasting, dan underweight dengan batas kurang dari -2 SD). https://www.who.int/data/nutrition/nlis/info/malnutrition-in-children
- WHO — fact sheet Malnutrition (definisi kualitatif stunting, wasting, underweight). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition
- Ikatan Dokter Anak Indonesia — halaman Kurva Pertumbuhan (menyediakan Kurva Pertumbuhan WHO 0–5 tahun dan Kurva Pertumbuhan CDC-2000). https://www.idai.or.id/professional-resources/kurva-pertumbuhan/
- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 66 Tahun 2014 tentang Pemantauan Pertumbuhan, Perkembangan, dan Gangguan Tumbuh Kembang Anak — Pasal 5 (penimbangan tiap bulan, pengukuran tinggi badan tiap tiga bulan). Teks lengkap (PDF)
